もっと新しいくすり

前の記事で2、3年後に新しいC型肝炎が出るという話を少し書いたが、それと思われる治療薬の記事が出ている。ベーリンガーインゲルハイムのプレス記事だ。日本でも行われている同社のHCVプロテアーゼ阻害剤の第3相治験についての記事はこちら。さらに、インターフェロンを使わない、プロテアーゼ阻害剤とポリメラーゼ阻害剤、リバビリンの3剤併用による治療に関する情報はこちら。

この他にも、ブリストル・マイヤーズ・スクイブが、インターフェロンを使わない2剤併用療法による治験を日本で行っており、第2相の結果を報告している。

テラビックを使うか?

テラプレビル(商品名テラビック)が2011年11月28日に田辺三菱製薬から発売された。C型肝炎治療のためのプロテアーゼ阻害剤で、ペグインターフェロンとリバビリンとの3剤併用で使用する。3剤併用で治療期間は48週から24週と半分に短縮され、うち最初の12週にテラプレビルを投与する。ウイルスの増殖そのものを阻止しようという発想のくすりはHIV治療薬からの流れだ。
再燃例に投与した場合のSVRが88%と高かったそうで、治療期間も半分になるし、いいことなのだが、副作用もかなりきついらしい。
薬疹と貧血が主な副作用で、皮膚科専門医との連携が必要。SJS(スティーブンス・ジョンソン症候群)になった例もあったという。私も前回の治療の時に湿疹が出ていて、これのもっと酷いのが来るおそれもある。SVRが高かったというが、それはあくまで治験での話だ。血友病患者のようなややこしい人間は治験に入れてくれないので、実際の使用ではもっと下がって6割くらいだろう。HIVと重複感染している患者さんは治療薬の飲みあわせも考えないといけない。それに、食事によって血中量が変わるとも添付文書に書いてあり、これも使いにくい。全例調査が義務づけられていて、調査は肝臓学会専門医と皮膚科学会専門医の連携によって行うということなので、それ以外の医師は事実上使えないということになる。
こうしたタイプのくすりはこれからも出てくる。あと2、3年すると、別のものが出るという話(たぶんこれ)で、今回は様子見をすることにしよう。だいたい私の主治医は肝臓専門医ではないし、同じ病院に学会認定の肝臓専門医もいない。

【緊急情報】被災地の血友病の皆さんへ

ヘモフィリア友の会全国ネットワークの世話人として、現時点で判明した血友病治療情報を掲載します。

日赤、化血研、バクスター、バイエル薬品、ノボ　ノルディスク、ファイザー、各社とも製剤供給体制に問題は出ておらず、各社とも多くの在庫があり潤沢な供給が可能です。

被災され、凝固因子製剤の入手に困っておられる場合、まずは受診されている医療機関に相談してください(具体的には、被災していて病院に製剤を取りに行けない／ガソリンがないため車で病院に行けないなど)。その後、どのように対応するかは主治医の指示をいただいてからだと思いますが、その際、各製剤メ－カーの在庫状況等々を主治医の先生へ話してもらうとよいかと思います。

日赤の場合、クロスエイトMの配送に関しては、医療機関からオーダーがあった場合、その県にある日赤血液センターから血液搬送と同じく緊急車両で搬送し、交通事情によりますが、基本的には1時間以内で医療機関に届けられます。ノボセブンは緊急物資に指定されておりますし、他社においても何らかの緊急対応をとっているものと考えられます。日赤の製剤に関しては、最寄りの赤十字血液センターおよび日本赤十字社血液事業本部販売管理課が、ノボ　ノルディスクのノボセブンについてはノボケア相談室(フリーダイアル:0120-180363)が問い合わせ先です。

公費負担については、厚労省の通知が各都道府県に出ております。

すなわち、
公費負担関連書類等を消失あるいは家屋に残したまま避難しているなど、医療機関において公費負担医療を受けるために必要な手続をとることができない場合、1.別紙の各制度の対象者であることの申し出、2.氏名、3.生年月日、 4.住所等を確認することにより受診できるものとし、緊急の場合は、指定医療機関以外の医療機関でも受診できる取扱いとする
とのことです。

避難先での医療機関でも以上のことを説明すれば、公費負担扱いとなるはずです。もしうまくいかずに自己負担となっても(血友病の場合は最高で月1万円、類縁疾患の場合3割負担)、領収証(保険点数記載のもの)を都道府県に提出すれば、負担分は戻ってきます。

これは、血友病以外の公費負担の対象となる疾患に対しても、同様の扱いとなります。

冷蔵が必要とされる製剤でも、冷蔵保存しなくとも3ヶ月程度は問題ない旨、各社が公表しています。むしろ、凍結に注意してください。

厚生労働省の通知に関するWebページ
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r985200000154aa.html
http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r98520000014tr1-img/2r985200000156kq.pdf

最後になりましたが、今回の震災で被災された方に心よりお見舞い申し上げるとともに、いち早い復興を祈念いたします。

10月10日は運動会

誕生日に町内の運動会があるという私は、幸せなのか何なのか。

運動会の前日9日は雨が大降りで、これじゃあ明日の運動会はないなと思っていた。だから夫婦で遅くまで寝ていようと思っていたら、当日の10日の朝、電話で起こされた。運動会をやるから、9時に小学校のグラウンドに来いという。これが8時半ごろ。急いで支度をし、家族4人揃って会場に向かった。

私の出番は午前だけで、綱引きに出たら、綱を相手チームに引っ張られ(つまりうちの町内は弱いのだ)、足を滑らせ、顔からグラウンドに突っ込んで、頬にえらい擦り傷をした。幸い、今月2日にフィブリノゲンを入れていたのがまだ効いたのか、出血はすぐ止まった。しかし、傷から出る汁が多くて、夜寝ていたら絆創膏がじゅくじゅくになって、枕や服まで汚れる。今日は絆創膏を取って、傷を乾かすことにしたら、やっと汁が出るのも治まった。

運動会に出ると、いろいろ景品やらが出て楽しい。ちらし寿司なんかももらって、昨日の誕生日の夕飯は、刺身盛りとちらし寿司とステーキという、和洋取り混ぜた夢のようなメニューになった。刺身盛りには本マグロの赤身があって、これが楽しみだったのだが、娘に食べられて、私が口にしたのは ほんの一切れ。ガキは無情だ。

運動会の景品の中に、こんなものがあった。 何と、スタミナ飲料をチューハイにしたものだ。サンガリアはソフトドリンクのメーカーだとばかり思っていたが、こんなものも作っていた。

原材料名を見ると、「ガラナエキス」とか「高麗人参エキス」、「タウリン」など、あかひげ薬局で売られているのか、というようなものが並んでいる。運動会とはいえ、これ飲んで体力回復してねーっていうのは、ちょっとねえ。しかも、「醸造アルコール」って何なのよ。かえって身体に悪そうな...。

さすがはサンガリア、
「国破れてサンガリア」
「天呼ぶ地呼ぶ咽喉が呼ぶ」
の強烈コピーのCMで、一世を風靡したところの製品だけある。私は、中学生の頃、MBSのヤングタウンを遠く新潟で聞いて、このCMには「関西って怖いところだ」と戦慄したものだった。

10月10日は誕生日

10月10日は私の誕生日だ。今年で45歳になった。2010年10月10日で45歳と、実に切りがよい。

30歳になる年で離婚をし、当時住んでいた家を出て、京都に戻って独身生活をまた始めた。そのときからちょうど15年。

最近、私の職場では、定年を60歳にしようとしている。とすれば、定年まで同じ職場にいるとすると、あとこれまた15年。

ただし、うちの職場は左前で、これから給与体系も変えるという。年収が極めて少なくなるようだ。特に私のような身分の下げ幅は大きい。数年前もそういう話が出て、それは結局実現には至らなかったが、今度はもっとせっぱ詰まっているので、実現確実だ。しかし、そこまでやっても、あと15年後にまだ職場が残っているかどうかも疑問だ。

15年という期間は長いんだろうか、短いんだろうか。30歳からの15年にあったことというと、またいい女ができて、その子と結婚して、子供がふたりできて、安い家も買って、家のローンは安かったので、払い終えた。それくらいのことはした。これは長いか、短いか。どうなんだろう。そういえばインターフェロンも2回した。

同じ15年でもいつまでもこっちは若くない。一昨年、職場で同じ部署の人が交通事故で急死し、その人の仕事が私におっかぶさってきた。そのときの職場環境は最悪で、それにつれて体調もおかしくなった。肝機能の数値が急激に上がり、そのままで現在に至っている。

あと15年で何をするか、今のうちによく考えないといけないなと思っている。

喜びもつかの間

SPUがいい調子と書いたが、18日は京フィルの定期演奏会があったので聴きに行った。ベルクの室内協奏曲だ。10年に一度、生で聴けるかどうかという曲なので、それだけでも大変楽しく聴いた。演奏も敢闘賞もので、この曲の持つロマンティックな部分が非常に浮き彫りになっていたと思う。思えばこの曲をいずみホールで聴いたのは、上の娘が生まれる直前だった。もう9年経つ。高関健指揮の大阪センチュリーだった。これとバルトークの『弦、打楽器とチェレスタのための音楽』という夢のようなプログラムだった。

で、コンサートが終わってうきうきと帰宅して、自分の部屋に行くと、なぜか電気スタンドが灯っている。もしやと思って、SPUをみると、針がカンチレバーごと無くなっていた。

ガーン。

Gシェルからはずしてアダプターを介し、テクニカのシェルに付けたので、針カバーが使えない。まさか変なことはしないだろうと、そのままにしておいたのが間違いだった。見ればIT-407アームも少し横に振れている。下の娘の仕業だ。アームを針のところでわしづかみにして、横に動かしたのに違いない。

下の娘に、おまえがやったのかと問うと、やってないと言う。じゃ、誰がやったんだと言うと、泣き出した。おまえがやったのかともういちど言うと、一応うなずいた。

妻のアドバイスもあって、プレーヤーに貼り紙をすることにした。

貼るにあたって、もういちど下の娘を部屋につれて行き、どんなふうに触ったのかやって見ろと言うと、指をくわえてぐずぐずしていたが、また泣き出した。貼り紙を見せて、「何と書いてある、読んでみろ」というとやっと読んだ。「もうしないか」「もうしません」この部屋にあるものはピアノ以外は触るなと言い渡して、放免した。

まあ、大変な損害だ。これでアームもやられたら、損害は一桁どころでなく上がる。もし、ターンテーブルに何かあったら、SP10MKIIIは基本的に修理不可能なので、プライスレスになる。

多少は物分かりがよくなったと思ったら、全く...。